肾病素来有 “沉默杀手” 的称号，肾衰竭更是悄无声息找上门，前期没有典型的剧痛症状，不少患者确诊时已经错过最佳调理时机。
日常忙碌的我们，常常忽视身体细微的变化，偶尔的乏力、浮肿、尿频，大多以为是休息不足导致，压根不会联想到肾脏问题。
肾脏病变是一个循序渐进的过程，从轻微损伤到肾衰竭，中间会释放诸多预警信号。学会识别这些早期表现，就能及时阻断病情发展
浑身乏力
总是很疲惫，睡了八个小时也缓不过来，爬楼梯喘，坐着也提不起劲，这种感觉跟普通的疲劳不太一样，休息再多也没什么用。出现这个情况，很可能是肾脏在滤过功能下降的同时，促红细胞生成素的分泌也跟着受到了影响。
这种激素一旦减少，红细胞数量下降，血液携带氧气的能力变弱，人就会持续觉得提不起劲儿，整个人蔫蔫的。
临床上有个名词叫肾性贫血，研究数据显示，慢性肾脏病进入三期后，肾性贫血的发生率可以超过50%，但很多患者压根没把乏力和肾脏联系起来，以为只是亚健康，拖着拖着就错过了干预时机。
身体水肿
水肿这件事，最容易被忽视。早上起来眼皮肿，晚上脚踝变粗，按一下有个坑，很多人觉得是喝水多了或者昨天站太久。
但肾源性水肿有它自己的规律，通常从眼睑和面部开始，然后慢慢蔓延到下肢，按压后凹陷回弹很慢，早晨最明显，下午会稍微减轻，但不会完全消失。
这和普通生理性水肿的区别很明显，肾功能出问题时，体内多余的水分和钠无法正常排出，只能积在组织间隙里，时间一长，整个人看起来都会有虚浮感，脸色也不好看。
尿量异常
肾脏的核心工作就是过滤血液、生成尿液，所以尿量的变化是观察肾脏状态最直接的线索。健康成年人每天的尿量大约在1000到2000毫升之间，如果持续偏少，或者反过来夜间频繁起夜、每晚超过两次，都值得认真对待。
夜尿增多这件事很容易被当成"年纪大了的正常现象"，但从肾脏角度来看，这其实是肾小管浓缩功能开始受损的一个早期信号，肾脏夜间无法有效完成水分的重吸收工作，尿液就变得量多而稀，这个变化出现得越早，越需要引起警惕。
尿液异常
尿量之外，尿液本身的状态也值得留意。泡沫尿是个常见的早期信号，尿液里出现细密的泡沫且长时间不散，通常提示尿蛋白超标，意味着肾小球的滤过屏障出了问题，本不该漏出去的蛋白质跑到了尿液里。
正常尿液应该是淡黄色且透明的，如果颜色明显变深，呈浓茶色甚至出现洗肉水样的红色，要立刻去医院，不能拖，这类改变背后的原因需要尽快查清楚。
高血压
肾脏和血压之间的关系非常紧密，两者互相影响。长期高血压会缓慢损伤肾小球，肾功能一旦下降，肾素-血管紧张素系统被异常激活，血压进一步升高，两件事形成了一个典型的恶性循环，互相推着对方往更坏的方向走。
有一部分人发现高血压的时候，肾脏已经悄悄受损了相当一段时间，所以血压难以控制、用降压药效果差，或者年纪较轻就出现不明原因高血压，都需要把肾功能检查列进来看一看。
食欲下降
肾功能受损之后，尿素氮、肌酐这些代谢废物没法顺利排出体外，积累在血液里，对消化系统产生持续的刺激，患者会出现恶心感、不想吃饭、吃一点就撑，看到油腻的食物就反胃。
这个状态如果持续超过两周，又排除了明确的肠胃疾病，就需要认真做一次肾功能和血液检查，排除代谢废物蓄积导致的胃肠道反应，不能简单归因于"最近胃口不好"。
嗜睡
长期精神不振、脑子转得慢、白天昏沉沉睡不够，除了贫血的因素，还跟体内毒素逐渐积累有关。
肾衰竭早期，患者常常出现思维迟缓、记忆力明显下降、注意力难以集中的状况，有时还伴有头痛和睡眠节律紊乱，晚上睡不好，白天又提不起精神。
这种情况很容易被解释成"最近压力太大"，但真正的原因往往藏在一张血液检查报告里，拿不准的时候去查一下，比猜要靠谱得多。
肾衰竭的凶手
1.喝酒吸烟
酒精代谢时会产生大量需要肾脏处理的代谢产物，长期大量饮酒会直接损伤肾小管细胞，导致肾小管性酸中毒，肾功能加速衰退，这个过程通常是渐进的、没有明显疼痛感的。
吸烟的伤害更隐蔽，烟草中的尼古丁会持续收缩肾脏血管，让肾脏长期处于血供不足的状态，与此同时促进体内氧化应激反应，加速肾小球硬化的进程。
国内一项大规模队列研究的数据显示，长期吸烟者患慢性肾脏病的风险，比从不吸烟的人群高出约40%。酒和烟放在一起，对肾脏的打击是叠加的，两样都沾的人风险更高。
2.经常熬夜
夜间是肾脏修复和清除代谢废物的重要时段，长期睡眠不足会干扰肾脏的昼夜节律，导致肾小球滤过率下降，尿蛋白排泄量随之增加。
有研究表明，每天睡眠时间不足6小时的人群，慢性肾脏病的发生率明显高于睡眠正常的人群。熬夜不只是让人黑眼圈，它在悄悄消耗肾脏的代偿能力，而这种消耗是累积性的，不可逆的，年轻时觉得扛得住，不代表肾脏没有在承受代价。
每年做一次肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿常规和肾脏超声，是目前发现早期肾脏问题最有效的方法。肾脏的事，不能等到疼了再管，因为真的出现明显疼痛，往往已经是相当晚期了。
参考文献：
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